La DACD puede aparecer hasta transcurridos dos meses desde el tratamiento con eritromicina en forma de diarrea leve, hasta casos de colitis progresiva mortal. En este caso deber\u00e1 considerarse la suspensi\u00f3n del tratamiento, dependiendo de la indicaci\u00f3n, y en caso necesario, se deber\u00e1 instaurar un tratamiento adecuado (p. ej., administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos especiales o medicamentos quimioter\u00e1picos, cuya eficacia est\u00e9 demostrada desde el punto de vista cl\u00ednico). Los f\u00e1rmacos inhibidores de los movimientos perist\u00e1lticos est\u00e1n contraindicados en este caso de colitis pseudomembranosa. En todas estas enfermedades, se est\u00e1n realizando ensayos terap\u00e9uticos con distintos agentes biol\u00f3gicos, con resultados diversos, con la intenci\u00f3n de poder sustituir el tratamiento con corticoides. Para prevenir sus efectos secundarios, se debe elegir el corticoide atendiendo a la potencia del f\u00e1rmaco concreto, la dosis y la duraci\u00f3n del tratamiento, as\u00ed como a la v\u00eda de administraci\u00f3n m\u00e1s adecuada.<\/p>\n
Referente al management de la gingivitis no existen diferencias significativas entre los tres, aunque el grupo de la clorhexidina present\u00f3 niveles inferiores de gingivitis y S. (1989) estudian el efecto del digluconato de la clorhexidina en irrigaci\u00f3n en par\u00e1metros cl\u00ednicos y en el nivel de Poiphyromonas gingivalis de bolsas periodontales. Para ello toman ocho pacientes con periodontitis moderada con y sin raspaje y alisado radicular. En cada paciente se dividi\u00f3 la boca en cuatro cuadrantes, en uno se aplic\u00f3 raspaje y alisado, otro recibi\u00f3 irrigaci\u00f3n de clorhexidina, el tercero raspaje y alisado junto con la irrigaci\u00f3n de clorhexidina y el cuarto fue el management. Los \u00edndices cl\u00ednicos y microbiol\u00f3gicos se registraron a las 0, 5, 7, eleven y 15 semanas.<\/p>\n
En un estudio (en adultos sanos) sobre infusi\u00f3n intravenosa continua con cefazolina a dosis de three,5 mg\/kg durante una hora (aproximadamente 250 mg) seguido de 1,5 mg\/kg durante las siguientes dos horas (aproximadamente one hundred mg), se detect\u00f3 una concentraci\u00f3n s\u00e9rica estable de aproximadamente 28 \u00b5g\/ml durante la tercera hora. La siguiente tabla muestra la concentraci\u00f3n s\u00e9rica media de cefazolina despu\u00e9s de una inyecci\u00f3n intravenosa de una dosis \u00fanica de 1 g. En caso de convulsiones, la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco deber\u00e1 interrumpirse inmediatamente. Podr\u00e1n ser apropiados los f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos; la ventilaci\u00f3n y la perfusi\u00f3n deber\u00e1n ser compatibles. Las funciones vitales del cuerpo y los par\u00e1metros org\u00e1nicos deber\u00e1n vigilarse estrechamente.<\/p>\n
La inducci\u00f3n disminuye gradualmente durante un per\u00edodo de 2 semanas tras la interrupci\u00f3n del tratamiento con inductores del CYP3A4. No se deber\u00e1 emplear eritromicina durante el tratamiento con inductores del CYP3A4 ni hasta que hayan transcurrido 2 semanas tras la interrupci\u00f3n del tratamiento. Cuando se administra un tratamiento simult\u00e1neo con eritromicina y fexofenadina, las concentraciones plasm\u00e1ticas de fexofenadina aumentan de 2 a three veces, debido probablemente al aumento de la absorci\u00f3n. Los datos de que se dispone indican que la eritromicina inhibe el metabolismo del sildenafilo. Como sucede con otros macr\u00f3lidos, se han notificado reacciones al\u00e9rgicas graves raras, como pustulosis exantem\u00e1tica generalizada aguda (PEGA).<\/p>\n
El management de placa es \u00fatil para reducir la alveolitis despu\u00e9s de la extracci\u00f3n de terceros molares u otros molares inferiores. La incorporaci\u00f3n del clorhexidina en el polvo del cemento quir\u00fargico condiciona una significativa menor formaci\u00f3n de placa, menos exudado gingival, menos hemorragia y una m\u00e1s r\u00e1pida cicatrizaci\u00f3n cuando se compar\u00f3 con otras zonas operadas en las que se utiliz\u00f3 un placebo (Pluss, 1975). Sin embargo, los irrigadores bucales fracasan en conseguir un nivel \u00f3ptimo de management de placa y gingivitis cuando no se complementan con los m\u00e9todos de higiene mec\u00e1nica, aunque se han demostrado eficaces en el control de las regiones interproximales y subgingivales. Bergenholtz y Hanstrom (1974) comparan la hexetidina al 0,1% (Oraldine\u00ae) y la clorhexidina al 0,2% durante veinti\u00fan d\u00edas demostrando que el management de la placa y el de la gingivitis era mejor con la clorhexidina y que las tinciones se presentaron en ambos grupos.<\/p>\n
Estas recidivas suelen cursar con met\u00e1stasis a distancia, frecuentemente en el SNC, y tienen mal pron\u00f3stico. Por este motivo, cobra inter\u00e9s disponer de nuevos tratamientos que ampl\u00eden las l\u00edneas de ataque al receptor HER2, sobre todo en estadios precoces. Pr\u00e1cticamente todos los antibi\u00f3ticos, inclu\u00eddo la eritromicina, est\u00e1n relacionados con la diarrea asociada a Clostridium difficile (DACD).<\/p>\n
Estar\u00eda indicado en los pacientes que tienen una resistencia reducida a las bacterias de la placa debido a problemas m\u00e9dicos como agranulocitosis, leucemia, hemorragia, trombocitopenia, alergia, trasplante de m\u00e9dula, SIDA, enfermedades renales, and so on. o bien que hayan sido tratadas con citot\u00f3xicos inmunosupresores, radioterapia, and so forth. (Case, 1980; Ferretti, 1985; Spiers, 1980). Rusell y Bay (1978) recomiendan el cepillado una vez al d\u00eda durante dos meses con clorhexidina en pasta al 1%, lo que lleva a una disminuci\u00f3n significativa del \u00edndice de placa e \u00edndice gingival en ni\u00f1os con alteraciones mentales y epilepsia que estaban bajo tratamiento con fenito\u00edna. Los colutorios son, timol, clorhexidina y povidona iodada con per\u00f3xido de hidr\u00f3geno, junto con un placebo. Se utilizaron como \u00fanico procedimiento de higiene oral durante catorce d\u00edas, concluyendo que tanto la clorhexidina como la povidona iodada eran efectivos para controlar la placa y la gingivitis. Fl\u00f3tra (1972) estudi\u00f3 un grupo de cincuenta soldados durante cuatro meses, informando que en el 60% se reduc\u00eda la placa y en el 24% la gingivitis.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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